[메리츠화재] 판매개시 2026. 3. (p41-60)

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2-26. 말기암호스피스완화치료(입원형및가정형)보장 특별약관 ....................................................167
2-27. 항암방사선치료후 9대합병증진단비보장 특별약관 .............................................................169
2-28. 갱신형 암진단후생식세포동결보존비(최초1회한)보장 특별약관 ............................................173
2-29. 4대양성종양진단비보장 특별약관 ...................................................................................175
2-30. 갱신형 특정중등도이상자궁경부이형성증진단비보장 특별약관 .............................................180
2-31. 항암방사선약물치료 후 5대합병증진단비보장 특별약관 ......................................................182
2-32. 갱신형 유방절제후림프부종증후군진단비보장 특별약관 ......................................................185
2-33. 갱신형 만성간염(B,C형)진단비보장 특별약관 ...................................................................187
2-34. 크론병및궤양성대장염진단비보장 특별약관 ......................................................................188
2-35. 특정천공진단비보장 특별약관 ........................................................................................190
2-36. 말기간경화진단비보장 특별약관 .....................................................................................191
2-37. 말기신부전증진단비보장 특별약관 ..................................................................................191
2-38. 말기폐질환진단비보장 특별약관 .....................................................................................192
2-39. 종합병원 암직접치료 낮병동입원일당(급여, 1일1회한, 연간20일한도)보장 특별약관 ................193
2-40. 재발암 및 잔여암진단비(2년대기형)(최초1회한)보장 특별약관 .............................................197
2-41. 유사암수술비(25%체증형)보장 특별약관 .........................................................................200
2-42. 대장용종제거수술비(급여, 용종 개수당)보장 특별약관 .......................................................203
2-43. 보험료납입지원(유사암진단)(2종)보장 특별약관 ...............................................................205
2-44. 보험료납입지원(유사암진단)(3종)보장 특별약관 ...............................................................207
2-45. 통합전이암진단비보장 특별약관 .....................................................................................209
2-46. 특정항암부작용약제치료비(급여,연간1회한)보장 특별약관 ..................................................211
2-47. 암 주요치료비(연간1회한, 10년간)보장 특별약관 ..............................................................215
2-48. 통합항암방사선약물치료비(최대8회한)보장 특별약관 .........................................................225
2-49. 상급종합병원,국립암센터 암 주요치료비(연간1회한, 10년간)보장 특별약관 ...........................229
2-50. 상급종합병원,국립암센터 암 주요치료비(연간1회한, 10년간)(체증형)보장 특별약관 ................239
2-51. 암 주요치료비(연간1회한, 10년간)(체증형)보장 특별약관 ...................................................250
2-52. 통합암 주요치료비(연간1회한, 10년간)보장 특별약관 ........................................................260
2-53. 통합암 주요치료비(체증형)(연간1회한, 10년간)보장 특별약관 .............................................272
2-54. 상급종합병원,국립암센터 통합암 주요치료비(연간1회한, 10년간)보장 특별약관 .....................285
2-55. 상급종합병원,국립암센터 통합암 주요치료비(체증형)(연간1회한, 10년간)보장 특별약관 ..........297
2-56. 비급여 암 주요치료비(전액본인부담 포함, 연간1회한, 10년간)보장 특별약관 .........................310
2-57. 비급여 항암약물치료비(전액본인부담 포함, 연간1회한, 10년간)보장 특별약관 .......................317
2-58. 항암중입자방사선치료비보장 특별약관 ............................................................................323
2-59. 암 통합치료비(비급여(전액본인부담 포함))보장 특별약관 ...................................................325
2-60. 암 통합치료비(비급여(전액본인부담 포함), 암중점치료기관(상급종합병원 포함))
보장 특별약관 ...............................................................................................................334
2-61. 암 통합치료비(기본형)보장 특별약관 ..............................................................................344
2-62. 암 통합치료비(실속형)보장 특별약관 ..............................................................................360

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2-63. 암 통합치료비(기본형)(암중점치료기관(상급종합병원 포함))보장 특별약관 ............................370
2-64. 암 통합치료비(실속형)(암중점치료기관(상급종합병원 포함))보장 특별약관 ............................388
2-65. 특정호르몬약물허가치료비보장 특별약관 .........................................................................399
2-66. 계속받는 특정항암호르몬약물허가치료비(연간1회한)보장 특별약관 ......................................405
2-67. 암 통합치료비Ⅱ(비급여(전액본인부담 포함))보장 특별약관 ................................................408
2-68. 암 통합치료비Ⅱ(비급여(전액본인부담 포함), 암중점치료기관(상급종합병원 포함))
보장 특별약관 ...............................................................................................................420
2-69. 암 통합치료비(주요치료)(비급여(전액본인부담 포함))보장 특별약관 .....................................433
2-70. 암 통합치료비(주요치료)(비급여(전액본인부담 포함),
암중점치료기관(상급종합병원 포함))보장 특별약관 .............................................................440
2-71. 26종 항암방사선및약물치료비(전이포함)(유사암제외)보장 특별약관 .....................................448
2-72. 기타피부암 및 갑상선암 항암방사선약물치료비보장 특별약관 ..............................................452
2-73. 암 통합치료 생활비(연간 통합치료 2회이상)보장 특별약관 ..................................................454
2-74. 원격전이포함 4기 통합암진단비(유사암제외)보장 특별약관 .................................................459
2-75. 원격전이포함 4기 기타피부암 및 갑상선암진단비보장 특별약관 ...........................................463
2-76. 암진단및치료비보장 특별약관 ........................................................................................466
Ⅲ. 상해 및 질병 관련 특별약관 ................................................................................................473
3-1. 갱신형 자궁경부원추형절제술치료비(급여, 연간1회한)보장 특별약관 .....................................473
3-2. 장루(인공항문)조성및폐쇄수술비(급여)보장 특별약관 ..........................................................476
Ⅳ. 비용손해 관련 특별약관 .....................................................................................................477
4-1. 민사소송법률비용보장 특별약관 ......................................................................................477
Ⅴ. 기타 특별약관 ..................................................................................................................481
5-1. 자동갱신 특별약관 ........................................................................................................481
Ⅵ. 별표 ................................................................................................................483
【별표1】 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 ........................................................................483
【별표2】 장해분류표 ..........................................................................................................484
【별표3】 통합암(유사암제외) 분류표 .....................................................................................498
【별표4】 악성신생물(암) 분류표 ...........................................................................................500
【별표5】 제자리신생물 분류표 .............................................................................................501
【별표6】 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 .................................................................501
【별표7】 기관(organ)분류표 ................................................................................................502
【별표8】 16대특정암 분류표 ...............................................................................................504
【별표9】 5대고액치료비암 분류표 ........................................................................................505
【별표10】 급여 항암방사선치료 분류표 .................................................................................506

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【별표11】 급여 항암약물 분류표 ..........................................................................................507
【별표12】 신경차단·파괴치료(급여) 대상 수가코드 ..................................................................508
【별표13】 특정면역항암제 해당 의약품명 및 성분명 ................................................................508
【별표14】 갑상선 호르몬치료제 해당 의약품명 및 성분명 .........................................................509
【별표15】 암종별(13종)통합암(전이포함) ..............................................................................510
【별표16】 항암방사선치료후5대중증합병증 분류표 .................................................................512
【별표17】 항암방사선치료후4대경증합병증 분류표 .................................................................513
【별표18】 대장 양성종양및특정용종 분류표 ...........................................................................513
【별표19】 위,십이지장,소화계통 양성종양및특정용종 분류표 ....................................................514
【별표20】 중이,호흡계통,흉곽내기관 양성종양 분류표 .............................................................514
【별표21】 골,관절연골 양성종양 분류표 ................................................................................515
【별표22】 특정항구토제(급여) 분류표 ...................................................................................515
【별표23】 특정중등도이상자궁경부이형성증 분류표 ................................................................516
【별표24】 암종별(30종)통합암(유사암제외)분류표 ..................................................................516
【별표25】 항암방사선약물치료 후 2대합병증 분류표 ...............................................................518
【별표26】 유방절제후림프부종증후군 분류표 .........................................................................519
【별표27】 만성간염(B,C형) 분류표 .......................................................................................519
【별표28】 크론병및궤양성대장염 분류표 ...............................................................................520
【별표29】 특정천공 분류표 .................................................................................................520
【별표30】 말기간경화(End Stage Liver Cirrhosis) ...................................................................521
【별표31】 말기폐질환(End Stage Lung Disease) ...................................................................521
【별표32】 특정암합병증및항암부작용약제(급여) 분류표 ...........................................................522
【별표33】 항암방사선약물치료 후 3대합병증 분류표 ...............................................................523
【별표34】 중증질환자(암) 산정특례대상 분류표 ......................................................................523
【별표35】 대장용종제거수술(급여) 분류표 .............................................................................524
【별표36】 장루(인공항문)조성및폐쇄술(급여) 분류표 ...............................................................524
【별표37】 전이암 분류표 ....................................................................................................525
【별표38】 소송목적의 값에 따른 변호사비용 ..........................................................................525
【별표39】 민사소송 등 인지법에 정한 인지액 .........................................................................526
【별표40】 송달료 규칙에 정한 송달료(민사소송) .....................................................................526
【별표41】 중증질환자(암) 산정특례대상질병 분류표 ................................................................527
【별표42】 표적항암제 해당 의약품명 및 성분명 ......................................................................527
【별표43】 암종별(30종)통합암(전이포함) ..............................................................................531
【별표44】 특정항암호르몬치료제 해당 의약품명 및 성분명 .......................................................533
Ⅶ. 인용 법ㆍ규정 ...................................................................................................535
【법규1】 개인정보 보호법 ..................................................................................................535
【법규2】 공직선거법 .........................................................................................................536

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【법규3】 교통사고처리특례법 .............................................................................................537
【법규4】 국민건강보험법 ...................................................................................................538
【법규5】 금융소비자 보호에 관한 법률 ..................................................................................538
【법규6】 도로교통법 .........................................................................................................542
【법규7】 민법 ..................................................................................................................542
【법규8】 민사소송법 .........................................................................................................543
【법규9】 소비자기본법 ......................................................................................................544
【법규10】 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 ....................................................................544
【법규11】 약사법 .............................................................................................................547
【법규12】 여객자동차 운수사업법 시행령 .............................................................................547
【법규13】 의료급여법 .......................................................................................................548
【법규14】 의료법 .............................................................................................................549
【법규15】 의료법 시행규칙 ................................................................................................550
【법규16】 자동차관리법 시행규칙 .......................................................................................551
【법규17】 자동차손해배상보장법 시행령 ..............................................................................553
【법규18】 장기등 이식에 관한 법률 .....................................................................................554
【법규19】 폭력행위 등 처벌에 관한 법률 ..............................................................................555
【법규20】 한의약육성법 ....................................................................................................555
【법규21】 형법 ................................................................................................................556
【법규22】 화재로 인한 재해보상과 보험가입에 관한 법률 ........................................................558
【법규23】 화재로 인한 재해보상과 보험가입에 관한 법률 시행령 ..............................................559
【법규24】 화재로 인한 재해보상과 보험가입에 관한 법률 시행규칙 ...........................................561
【법규25】 호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률 ...................561
【법규26】 장애인복지법 ...................................................................................................562
【법규27】 장애인복지법 시행령 .........................................................................................563
【법규28】 장애인복지법 시행규칙 .......................................................................................564
【법규29】 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 ...............................................................565
【법규30】 상법 ................................................................................................................565
【법규31】 상법 시행령 ......................................................................................................566
【법규32】 응급의료에 관한 법률 .........................................................................................566
【법규33】 응급의료에 관한 법률 시행규칙 .............................................................................567
【법규34】 전자서명법 ........................................................................................................567
【법규35】 특정범죄 가중처벌 등에 관한 법률 .........................................................................568
【법규36】 형사소송법 ........................................................................................................568
【법규37】 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 .............................................................569
【법규38】 산업재해보상보험법 ............................................................................................569
【법규39】 산업재해보상보험법 시행령 ..................................................................................570

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기타 제도성 특별약관
보험료 자동납입 특별약관 ......................................................................................................575
사망보험금 양육연금전환 특별약관 ..........................................................................................575
지정대리청구서비스 특별약관 .................................................................................................577
특별조건부(할증보험료법) 특별약관 ........................................................................................578
장애인전용보험전환 특별약관 .................................................................................................579
이륜자동차 운전중 상해 부보장 특별약관 ..................................................................................582
전자서명 특별약관 ................................................................................................................584
특정 신체부위ㆍ질병 보장제한부 인수 특별약관 .........................................................................585
별표 .....................................................................................................................587
【별표1】 특정신체부위 질병 분류표 ......................................................................................587
【별표1-1】 특정신체부위 분류표 .........................................................................................587
【별표1-2】 특정질병 분류표 ...............................................................................................588
【별표2】 장해분류표 ..........................................................................................................591
무배당 갱신형 간편한 암 검사및치료추가보장
특별약관2601(일반심사형)
가입자 유의사항 ....................................................................................................................605
주요내용 요약서 ....................................................................................................................607
보험용어 해설 .......................................................................................................................609
제1절 일반조항 ......................................................................................................613
제1관 목적 및 용어의 정의 ........................................................................................613
제1조(목적) .........................................................................................................................613
제2조(용어의 정의) ...............................................................................................................613
제2관 보험금의 지급 ................................................................................................614
제3조(보험금의 지급사유) ......................................................................................................614
제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) ........................................................................................614
제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) ........................................................................................614
제6조(보험금 지급사유의 통지) ...............................................................................................614
제7조(보험금의 청구) ............................................................................................................614
제8조(보험금의 지급절차) ......................................................................................................614
제9조(보험금 받는 방법의 변경) ..............................................................................................615

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제10조(주소변경통지) ...........................................................................................................615
제11조(보험수익자의 지정) ....................................................................................................615
제12조(대표자의 지정) ..........................................................................................................615
제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 ..........................................................................615
제13조(계약 전 알릴 의무) .....................................................................................................615
제14조(알릴 의무 위반의 효과) ...............................................................................................616
제15조(사기에 의한 계약) ......................................................................................................616
제4관 보험계약의 성립과 유지 ...................................................................................616
제16조(보험계약의 성립) .......................................................................................................617
제17조(청약의 철회) .............................................................................................................617
제18조(약관교부 및 설명의무 등) ............................................................................................617
제19조(계약의 무효) .............................................................................................................618
제20조(계약내용의 변경 등) ...................................................................................................619
제21조(보험나이 등) .............................................................................................................619
제22조(특별약관의 소멸) .......................................................................................................619
제23조(특별약관의 자동갱신) .................................................................................................619
제24조(갱신계약 제1회 보험료의 납입연체와 계약의 해제) ..........................................................620
제25조(자동갱신 적용) ..........................................................................................................620
제5관 보험료의 납입 ................................................................................................620
제26조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) ................................................................................620
제27조(제2회 이후 보험료의 납입) ..........................................................................................620
제27조의1(보험료의 납입면제에 관한사항) ...............................................................................620
제28조(보험료의 자동대출납입) ..............................................................................................620
제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) ..........................................621
제30조(보험료의 납입을 연체하여 해지된 계약의 부활(효력회복)) .................................................621
제31조(강제집행 등으로 인하여 해지된 계약의 특별부활(효력회복)) ..............................................622
제6관 계약의 해지 및 해약환급금 등 ...........................................................................622
제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) ............................................................622
제32조의1(위법계약의 해지) ..................................................................................................622
제33조(중대사유로 인한 해지) ................................................................................................622
제34조(회사의 파산선고와 해지) .............................................................................................623
제35조(해약환급금) ..............................................................................................................623
제36조(보험계약대출) ...........................................................................................................623
제37조(배당금의 지급) ..........................................................................................................623

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제7관 분쟁의 조정 등 ...............................................................................................623
제38조(분쟁의 조정) .............................................................................................................623
제39조(관할법원) .................................................................................................................623
제40조(소멸시효) .................................................................................................................623
제41조(약관의 해석) .............................................................................................................623
제42조(설명서 교부 및 보험안내자료 등의 효력) ........................................................................623
제43조(법령 등의 개정에 따른 계약내용의 변경) ........................................................................624
제44조(회사의 손해배상책임) .................................................................................................624
제45조(개인정보보호) ...........................................................................................................624
제46조(준거법) ....................................................................................................................624
제47조(예금보험에 의한 지급보장) ..........................................................................................624
제2절 보장조항 ......................................................................................................624
2-1. 갱신형 특정NGS유전자패널검사비(급여,연간1회한)보장 특별약관 .........................................624
2-2. 갱신형 암 MRI촬영검사비(급여, 연간1회한)보장 특별약관 ....................................................626
2-3. 갱신형 암 양전자단층촬영(PET)검사비(급여, 연간1회한)보장 특별약관 ...................................628
2-4. 갱신형 폴립및양성종양수술비(1-6종)(급여,연간1회한)보장 특별약관 .....................................630
2-5. 갱신형 뇌정위적방사선수술비(급여,연간1회한)보장 특별약관 ...............................................631
2-6. 갱신형 암 내시경검사비(급여, 연간1회한)보장 특별약관 ......................................................633
2-7. 갱신형 암 특정생검조직병리검사비Ⅱ(급여,연간1회한)보장 특별약관 .....................................635
2-8. 갱신형 암 CT촬영검사비(급여,연간1회한)보장 특별약관 ......................................................637
2-9. 갱신형 암 초음파검사비(급여,연간1회한)보장 특별약관 .......................................................639
2-10. 갱신형 암 특정단일유전자검사비(급여,연간1회한)보장 특별약관 ..........................................640
별표 .....................................................................................................................642
【별표1】 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 ........................................................................642
【별표2】 악성신생물(암) 분류표 ...........................................................................................643
【별표3】 제자리신생물 분류표 .............................................................................................644
【별표4】 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 .................................................................644
【별표5】 폴립및양성종양수술(급여,1-6종) 분류표 ..................................................................645
무배당 갱신형 간편한 특정치료비보장
특별약관2601(일반심사형)
가입자 유의사항 ....................................................................................................................649
주요내용 요약서 ....................................................................................................................651
보험용어 해설 .......................................................................................................................653

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제1절 일반조항 ......................................................................................................657
제1관 목적 및 용어의 정의 ........................................................................................657
제1조(목적) .........................................................................................................................657
제2조(용어의 정의) ...............................................................................................................657
제2관 보험금의 지급 ................................................................................................658
제3조(보험금의 지급사유) ......................................................................................................658
제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) ........................................................................................658
제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) ........................................................................................658
제6조(보험금 지급사유의 통지) ...............................................................................................658
제7조(보험금의 청구) ............................................................................................................658
제8조(보험금의 지급절차) ......................................................................................................658
제9조(보험금 받는 방법의 변경) ..............................................................................................659
제10조(주소변경통지) ...........................................................................................................659
제11조(보험수익자의 지정) ....................................................................................................659
제12조(대표자의 지정) ..........................................................................................................659
제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 ..........................................................................659
제13조(계약 전 알릴 의무) .....................................................................................................659
제14조(알릴 의무 위반의 효과) ...............................................................................................660
제15조(사기에 의한 계약) ......................................................................................................660
제4관 보험계약의 성립과 유지 ...................................................................................660
제16조(보험계약의 성립) .......................................................................................................660
제17조(청약의 철회) .............................................................................................................661
제18조(약관교부 및 설명의무 등) ............................................................................................661
제19조(계약의 무효) .............................................................................................................662
제20조(계약내용의 변경 등) ...................................................................................................663
제21조(보험나이 등) .............................................................................................................663
제22조(특별약관의 소멸) .......................................................................................................663
제23조(특별약관의 자동갱신) .................................................................................................663
제24조(갱신계약 제1회 보험료의 납입연체와 계약의 해제) ..........................................................664
제25조(자동갱신 적용) ..........................................................................................................664
제5관 보험료의 납입 ................................................................................................664
제26조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) ................................................................................664
제27조(제2회 이후 보험료의 납입) ..........................................................................................664
제27조의1(보험료의 납입면제에 관한사항) ...............................................................................664

48
제28조(보험료의 자동대출납입) ..............................................................................................664
제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) ..........................................665
제30조(보험료의 납입을 연체하여 해지된 계약의 부활(효력회복)) .................................................665
제31조(강제집행 등으로 인하여 해지된 계약의 특별부활(효력회복)) ..............................................666
제6관 계약의 해지 및 해약환급금 등 ...........................................................................666
제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) ............................................................666
제32조의1(위법계약의 해지) ..................................................................................................666
제33조(중대사유로 인한 해지) ................................................................................................666
제34조(회사의 파산선고와 해지) .............................................................................................667
제35조(해약환급금) ..............................................................................................................667
제36조(보험계약대출) ...........................................................................................................667
제37조(배당금의 지급) ..........................................................................................................667
제7관 분쟁의 조정 등 ...............................................................................................667
제38조(분쟁의 조정) .............................................................................................................667
제39조(관할법원) .................................................................................................................667
제40조(소멸시효) .................................................................................................................667
제41조(약관의 해석) .............................................................................................................667
제42조(설명서 교부 및 보험안내자료 등의 효력) ........................................................................667
제43조(법령 등의 개정에 따른 계약내용의 변경) ........................................................................668
제44조(회사의 손해배상책임) .................................................................................................668
제45조(개인정보보호) ...........................................................................................................668
제46조(준거법) ....................................................................................................................668
제47조(예금보험에 의한 지급보장) ..........................................................................................668
제2절 보장조항 ......................................................................................................669
2-1. 갱신형 표적항암약물허가치료비Ⅱ보장 특별약관 ................................................................669
2-2. 갱신형 계속받는 표적항암약물허가치료비Ⅱ(연간1회한)보장 특별약관 ...................................672
2-3. 갱신형 항암양성자방사선치료비보장 특별약관 ...................................................................676
2-4. 갱신형 항암세기조절방사선치료비보장 특별약관 ................................................................678
2-5. 갱신형 다빈치로봇 암수술비보장 특별약관 ........................................................................681
2-6. 갱신형 특정질환3대치료비보장 특별약관 ...........................................................................684
2-7. 갱신형 갑상선질환 고주파열치료비(최초1회한)보장 특별약관 ...............................................688
2-8. 갱신형 특정면역항암약물허가치료비보장 특별약관 .............................................................690
2-9. 갱신형 계속받는 특정면역항암약물허가치료비(연간1회한)보장 특별약관 ................................693
2-10. 갱신형 체외충격파쇄석술치료비(급여,연간1회한)보장 특별약관 ...........................................697
2-11. 갱신형 질병 특정 비급여,신의료기술치료비(1-3종, 연간1회한)보장 특별약관 ........................699

49
2-12. 갱신형 질병 특정 비급여,신의료기술치료비(1-4종, 연간1회한)보장 특별약관 ........................703
2-13. 갱신형 유방암 유방재건수술비(급여, 연간1회한)보장 특별약관 ............................................708
2-14. 갱신형 표적항암약물허가치료비Ⅲ(비급여)보장 특별약관 ...................................................710
2-15. 갱신형 계속받는 표적항암약물허가치료비Ⅲ(연간1회한)(비급여)보장 특별약관 ......................716
2-16. 갱신형 표적항암약물허가치료비(연간 약물종류 개수별)(연간1회한)보장 특별약관 ..................721
2-17. 갱신형 표적항암약물허가치료비(연간 약물종류 개수별)(비급여(전액본인부담 포함))
(연간1회한)보장 특별약관 ...............................................................................................726
별표 .....................................................................................................................731
【별표1】 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 ........................................................................731
【별표2】 악성신생물(암) 분류표 ...........................................................................................732
【별표3】 표적항암제 해당 의약품명 및 성분명 ........................................................................733
【별표4】 갑상선특정질환 분류표 .........................................................................................735
【별표5】 유방특정질환 분류표 ............................................................................................736
【별표6】 자궁근종 분류표 ..................................................................................................736
【별표7】 특정면역항암제 해당 의약품명 및 성분명 ..................................................................737
【별표8】 특정 근골 및 하지정맥류질환 비급여,신의료기술치료 분류표 .......................................738
【별표9】 특정 기타질환 비급여,신의료기술치료 분류표 ...........................................................738
【별표10】 특정 여성 비뇨생식기질환 비급여,신의료기술치료 분류표 .........................................740
【별표11】 유방암 분류표 ....................................................................................................741
【별표12】 특정표적항암제 및 특정면역항암제 해당 의약품명 및 성분명 ......................................741
【별표13】 약물종류별 표적항암제 해당 의약품명 및 성분명 ......................................................744
무배당 갱신형 간편한 특정치료비Ⅱ보장
특별약관2601(일반심사형)
가입자 유의사항 ....................................................................................................................748
주요내용 요약서 ....................................................................................................................750
보험용어 해설 .......................................................................................................................752
제1절 일반조항 ......................................................................................................755
제1관 목적 및 용어의 정의 ........................................................................................755
제1조(목적) .........................................................................................................................755
제2조(용어의 정의) ...............................................................................................................755
제2관 보험금의 지급 ................................................................................................756
제3조(보험금의 지급사유) ......................................................................................................756

50
제4조(보험금 지급에 관한 세부규정) ........................................................................................756
제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) ........................................................................................756
제6조(보험금 지급사유의 통지) ...............................................................................................756
제7조(보험금의 청구) ............................................................................................................756
제8조(보험금의 지급절차) ......................................................................................................756
제9조(보험금 받는 방법의 변경) ..............................................................................................757
제10조(주소변경통지) ...........................................................................................................757
제11조(보험수익자의 지정) ....................................................................................................757
제12조(대표자의 지정) ..........................................................................................................757
제3관 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 ..........................................................................757
제13조(계약 전 알릴 의무) .....................................................................................................757
제14조(알릴 의무 위반의 효과) ...............................................................................................758
제15조(사기에 의한 계약) ......................................................................................................758
제4관 보험계약의 성립과 유지 ...................................................................................758
제16조(보험계약의 성립) .......................................................................................................758
제17조(청약의 철회) .............................................................................................................759
제18조(약관교부 및 설명의무 등) ............................................................................................759
제19조(계약의 무효) .............................................................................................................760
제20조(계약내용의 변경 등) ...................................................................................................761
제21조(보험나이 등) .............................................................................................................761
제22조(특별약관의 소멸) .......................................................................................................761
제23조(특별약관의 자동갱신) .................................................................................................761
제24조(갱신계약 제1회 보험료의 납입연체와 계약의 해제) ..........................................................762
제25조(자동갱신 적용) ..........................................................................................................762
제5관 보험료의 납입 ................................................................................................762
제26조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) ................................................................................762
제27조(제2회 이후 보험료의 납입) ..........................................................................................762
제27조의1(보험료의 납입면제에 관한사항) ...............................................................................762
제28조(보험료의 자동대출납입) ..............................................................................................762
제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) ..........................................763
제30조(보험료의 납입을 연체하여 해지된 계약의 부활(효력회복)) .................................................763
제31조(강제집행 등으로 인하여 해지된 계약의 특별부활(효력회복)) ..............................................764
제6관 계약의 해지 및 해약환급금 등 ...........................................................................764
제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) ............................................................764

51
제32조의1(위법계약의 해지) ..................................................................................................764
제33조(중대사유로 인한 해지) ................................................................................................764
제34조(회사의 파산선고와 해지) .............................................................................................765
제35조(해약환급금) ..............................................................................................................765
제36조(보험계약대출) ...........................................................................................................765
제37조(배당금의 지급) ..........................................................................................................765
제7관 분쟁의 조정 등 ...............................................................................................765
제38조(분쟁의 조정) .............................................................................................................765
제39조(관할법원) .................................................................................................................765
제40조(소멸시효) .................................................................................................................765
제41조(약관의 해석) .............................................................................................................765
제42조(설명서 교부 및 보험안내자료 등의 효력) ........................................................................765
제43조(법령 등의 개정에 따른 계약내용의 변경) ........................................................................766
제44조(회사의 손해배상책임) .................................................................................................766
제45조(개인정보보호) ...........................................................................................................766
제46조(준거법) ....................................................................................................................766
제47조(예금보험에 의한 지급보장) ..........................................................................................766
제2절 보장조항 ......................................................................................................767
2-1. 갱신형 항암중입자방사선치료비보장 특별약관 ...................................................................767
2-2. 갱신형 특정호르몬약물허가치료비보장 특별약관 ................................................................769
2-3. 갱신형 계속받는 특정항암호르몬약물허가치료비(연간1회한)보장 특별약관 .............................775
별표 .....................................................................................................................778
【별표1】 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 ........................................................................778
【별표2】 악성신생물(암) 분류표 ...........................................................................................779
【별표3】 특정항암호르몬치료제 해당 의약품명 및 성분명 .........................................................780
【별표4】 갑상선 호르몬치료제 해당 의약품명 및 성분명 ...........................................................781
■ 색인 ...............................................................................................................................782

무배당 메리츠
또 걸려도 또 받는 암보험(세만기형)2601
메 리 츠 화 재 해 상 보 험 주 식 회 사
52

가입자 유의사항
□ 보험종목
운영 구분
납입면제 구분
설명
1형(해약환급금
지급형)
2종(보험료 납입면제
1형)
계약이 해지될 경우 해약환급금 지급
3형(해약환급금
미지급형(납입
후50%))
1종(보험료 납입면제
미적용형)
보험료 납입기간 중 계약이 해지될 경우 해약환급금을 지급
하지 않으며, 보험료 납입기간이 완료된 이후 계약이 해지
될 경우 해약환급금미지급형 비교상품 해약환급금의 50%
에 해당하는 금액을 해약환급금으로 지급
3종(보험료 납입면제
2형)
□ 보험계약 관련 특히 유의할 사항
1. 보험계약관련 유의사항
○ 계약 전 알릴의무 위반
- 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받지 못하거나 보험료 납입면제를 적
용받지 못할 수 있습니다.
- 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로,
반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니다.
- 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의서 없이 안내원의 질문에 답하고
이를 녹음하는 방식으로 계약 전 알릴의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다.
○ 부활(효력회복)
- 부활(효력회복)계약의 암보장개시일, 유사암보장개시일, 5대고액치료비암보장개시일, 16대특정암보장개
시일, 갑상선암(초기제외)보장개시일, 특정중등도이상자궁경부이형성증보장개시일, 중증갑상선암보장개
시일, 첫번째암보장개시일, 전이암보장개시일, 중증질환자(암) 산정특례대상보장개시일, 암 통합치료보
장개시일, 원격전이포함 4기 통합암보장개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날
로 합니다.
- 부활(효력회복)계약의 중증질환자(재등록암) 산정특례대상보장개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 5
년이 지난날의 다음날로 합니다.
○ 상해 및 질병관련 보장(건강보험/상해보험)
- 이 보험이 상해 등 외래의 사고만을 보험금 지급대상으로 하는지, 질병도 보험금 지급대상으로 하는지,
몇 세까지 보장하는지 등 구체적인 보험금 지급사유를 반드시 확인하시기 바랍니다.
- 갱신형 담보가 포함된 경우 갱신될 때마다 보험료가 인상 또는 인하될 수 있습니다.
○ 갱신형 보장
- 자동갱신 적용대상 특별약관의 보험기간은 5년/10년/20년만기(단, 갱신시점의 피보험자의 보험나이부터
갱신종료보험나이(갱신시점의 갱신종료보험나이를 말합니다)까지의 기간이 5년/10년/20년 미만일 경우
에는 그 잔여기간을 보험기간으로 합니다)로, 최초가입 후 5년/10년/20년마다 갱신을 통해 담보별 갱신
종료보험나이까지 보장받을 수 있습니다.
53

【자동갱신 적용대상 특별약관의 보험기간(예시:5년)】
42세 피보험자가 갱신종료보험나이를 80세로 하여 갱신형 보장을 가입하는 경우

5년
5년
…
5년
5년
3년
갱신시점의
보험나이
42세
47세
52세
…
67세
72세
77세
80세
- 갱신시 보험요율의 변동(나이의 증가, 위험률의 변동 등)에 따라 보험료가 인상 또는 인하될 수 있습니다.
2. 해약환급금 관련 유의사항
- 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불
의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 회사 운영에 필요한 경비(모
집수수료, 계약유지관리비용 등)로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다
적거나 없을 수도 있습니다.
- 계약의 해약환급금은 보험금 지급이나 계약체결/관리비용 지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적
거나 없을 수 있습니다.
- 3형(해약환급금미지급형(납입후50%))은 보험료 납입기간 중 계약이 해지될 경우 해약환급금을 지급하지
않고, 보험료 납입기간이 완료된 이후에 계약이 해지될 경우에는「해약환급금미지급형 비교상품」해약
환급금 의 50%에 해당하는 금액을 지급하는 대신 「해약환급금미지급형 비교상품」보다 일반적으로 낮
은 보험료로 보험을 가입할 수 있도록 한 상품입니다.
- 3형(해약환급금미지급형(납입후50%))의 해약환급금을 계산할 때 기준이 되는 「해약환급금미지급형 비
교상품」은 3형과 동일한 보장내용의 상품이며, 그 해약환급금은“보험료 및 해약환급금 산출방법서”
에서 정한 방법에 따라 산출된 금액으로 해지율을 적용하지 않고 계산합니다.
- 회사는 3형(해약환급금미지급형(납입후50%)) 계약을 체결할 때 「해약환급금미지급형 비교상품」의 보
험료 및 해약환급금(환급률 포함) 수준을 비교·안내하여 드립니다. 다만,「해약환급금미지급형 비교상
품」은 비교·안내를 위한 종목이므로 실제로 판매하지 않는 상품입니다.
□ 보험금 지급관련 특히 유의할 사항
○ 암 관련 보장
- 계약일부터 90일 이내에 암으로 진단받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.
- 90일이 경과한 이후에도 암 진단일이 계약일부터 일정기간(예 : 1년 등)이내인 경우 보험금이 삭감될
수 있습니다.
- 암은 원칙적으로 조직검사, 미세바늘흡인검사(미세한 침을 이용한 생체검사 방법) 또는 혈액검사에 대
한 현미경 소견을 기초로 한 진단만 인정됩니다.
○ 질병 관련 보장
- 암 등 특정질병을 보장하는 보험은 약관이나 별표에 나열되어 있는 질병만 보험금을 지급합니다.
- 약관에 따라 보험금 지급사유 발생일이 계약일부터 일정기간(예 : 1년 등)이내인 경우 보험금이 삭감될
수 있습니다.
○ 수술 관련 보장
- 약관상 수술의 정의에 포함되지 않는 조작의 경우(예 : 주사기 등으로 빨아들이는 처치, 바늘 등을 통
해 체액을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 등) 보험금을 지급하지 않습니다.
○ 입원 관련 보장
- 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당한 사유없이 입원기간 중 의사의 지
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시에 따르지 않은 때에는 입원일당의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다.
□ 기타 유의사항
○ 보험료 납입면제에 관한 사항
1) 1종(보험료 납입면제 미적용형) : 해당사항 없음
2) 2종(보험료 납입면제 1형)
- 보험료 납입기간 중에 암보장개시일 이후「암(유사암제외)」으로 진단확정되고 계약이 소멸되지 않은
경우에 차회 이후 보장보험료 납입을 면제하여 드립니다.
- 보장보험료 납입면제가 된 경우에 차회 이후의 적립보험료 납입을 중지합니다.(1형(해약환급금 지급
형)에 한함)
- 약관에 따라 보통약관의 보장보험료가 납입면제되는 경우에도 불구하고 일부 특별약관의 경우 보장보
험료 납입면제가 제외되어 보장보험료를 납입하여야 합니다.
3) 3종(보험료 납입면제 2형)
- 보험료 납입기간 중에 다음 중 어느 하나의 사유에 해당되고 계약이 소멸되지 않은 경우에 차회 이후
보장보험료 납입을 면제하여 드립니다.
① 암보장개시일 이후「암(유사암제외)」으로 진단확정되었을 경우
② 상해로 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 되었을 경우
③ 진단 확정된 질병으로 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 되었을 경우
- 약관에 따라 보통약관의 보장보험료가 납입면제되는 경우에도 불구하고 일부 특별약관의 경우 보장보
험료 납입면제가 제외되어 보장보험료를 납입하여야 합니다.
이 가입자 유의사항은 약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관(보통약관,
특별약관)의 내용을 따릅니다.
55

주요내용 요약서
1. 자필서명
계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이
용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷 홈페이지에서는 전자서명
으로 대체할 수 있습니다.
2. 청약철회
- 일반금융소비자인 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다.(다
만, 청약한 날부터 30일(만 65세 이상의 계약자가 전화를 이용하여 체결한 계약은 45일로 합니다)이
초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.)
- 회사가 건강상태 진단을 지원하는 계약, 보험기간이 90일 이내인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한
계약은 청약을 철회할 수 없습니다.
- 청약을 철회하는 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여
소정의 이자를 더하여 지급합니다.
3. 계약취소
계약을 청약할 때 약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명받지
못한 때 또는 계약을 체결할 때 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터
3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를
받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.
다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전자우편
등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수
신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 통신판매계약의 경우, 회사는 계약자가 가입한 특별
약관만 포함한 약관을 드리며, 전화를 이용하여 체결하는 계약은 계약자의 동의를 얻어 다음의 방법으로
약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다.
① 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약 전 알릴 의무, 약관의 중요한 내용 등 계
약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을
음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다.
4. 계약의 무효(신체보장 관련)
다음 중 한 가지에 해당하는 경우 회사는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 다
만, 회사의 고의 또는 과실로 인하여 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알
수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반환일까지의 기간에
대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.
- 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면(「전자서명
법」 제2조제2호에 따른 전자서명이 있는 경우로서 상법 시행령에 정하는 바에 따라 본인 확인 및 위
조·변조 방지에 대한 신뢰성을 갖춘 전자문서를 포함) 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체의 규약에
따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 않습니다.
이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서
명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다.
- 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의
경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때
에 의사능력이 있는 경우에는 계약이 유효합니다.
- 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나
이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 보나, 만15세 미만자의
사망을 보험금 지급사유로 한 경우에는 그 예외가 인정되는 것은 아닙니다.
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5. 계약의 소멸(신체보장 관련)
이 계약은 피보험자가 사망한 경우, 그 때부터 소멸됩니다.
6. 보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항
계약자가 제2회 이후의 보험료를 ｢납입기일」까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사
는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일) 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간(납입최고(독촉)기간의
마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다)으로 정하여 아래 사항에
대하여 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만, 해지 전에 발생
한 보험금 지급사유에 대하여는 보상합니다.
① 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니다)에게 납입최고(독촉)기간 내에
연체보험료를 납입하여야 한다는 내용
② 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는
날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 때에는 즉시 해약환급금에서 보험
계약대출원금과 이자가 차감된다는 내용을 포함합니다)
7. 해지 계약의 부활(효력회복)
보험료의 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 따라 해
약환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해약환급금이 없는 경우를 포함) 계약자는 해지된 날부터
3년이내에 회사가 정한 절차에 따라 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사는 계약자
또는 피보험자의 건강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인 사유가 있는 경우 부
활(효력회복)을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있습니다. 이 때 회사는 해지 전 발생한 보험금 지
급사유를 이유로 부활(효력회복)을 거절하지 않습니다.
8. 중도인출(1형(해약환급금 지급형)에 한함)
보장개시일부터 2년이상 지난 유효한 계약으로서 계약자의 요청이 있는 경우에 한하여 보험연도 기준 연
4회에 한하여 중도인출을 할 수 있습니다.
중도인출금은 계약자가 요청한 시점에서 계산된 기본계약 해약환급금과 기본계약 적립부분 해약환급금
중 적은 금액의 80% 범위 내에서 신청할 수 있습니다. 중도인출금의 총 누적액(중도인출 원금과 이자의
합계액을 말합니다)은 중도인출금을 한번도 지급하지 않았을 경우의 기본계약 해약환급금과 기본계약 적
립부분 해약환급금 중 적은 금액의 80%를 한도로 합니다. 다만, 이 계약에서 정한 보험계약대출금이 있
는 때에는 그 원금과 이자의 합계액을 공제한 후의 잔액을 기준으로 합니다.
중도인출금을 지급받은 경우에는「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에 따라 계약자적립액에서 해당 중
도인출금을 차감합니다.
9. 계약 전 ㆍ 후 알릴 의무
1) 계약 전 알릴 의무 : 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에는 건강진단할 때) 청약서
에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 합니다. 다만, 진단계약의 경
우 의료기관에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건
강진단을 대신할 수 있습니다.
2) 계약 후 알릴 의무 : 계약자 또는 피보험자는 계약을 맺은 후 아래와 같은 경우 지체없이 회사에 알
려야 합니다.
- 보험기간 중에 피보험자에게 다음 각 호의 변경이 발생한 경우에는 우편, 전화, 방문 등의 방법으
로 지체없이 회사에 알려야 합니다.
① 보험증권에 기재된 직업 또는 직무의 변경
(1) 현재의 직업 또는 직무가 변경된 경우
(2) 직업이 없는 자가 취직한 경우
(3) 현재의 직업을 그만둔 경우
② 보험증권에 기재된 피보험자의 운전 목적이 변경된 경우
예) 자가용에서 영업용으로 변경, 영업용에서 자가용으로 변경 등
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③ 보험증권에 기재된 피보험자의 운전여부가 변경된 경우
예) 비운전자에서 운전자로 변경, 운전자에서 비운전자로 변경 등
④ 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거(전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동기의 동력만으로 움직일
수 있는 자전거 등 개인형 이동장치를 포함)를 계속적으로 사용(직업, 직무 또는 동호회 활동과
출퇴근용도 등으로 주로 사용하는 경우에 한함)하게 된 경우(다만, 전동휠체어, 의료용 스쿠터
등 보행보조용 의자차는 제외합니다.)
- 보험목적에 대하여 이 계약에서 보장하는 위험과 동일한 위험을 보장하는 계약을 다른 보험자와 체
결하고자 할 때 또는 이와 같은 계약이 있음을 알았을 경우, 보험목적을 양도하거나 다른 장소로
옮기는 경우, 기타 위험이 증가하는 경우 등에는 서면으로 회사에 알려야 합니다.
- 청약서의 기재사항을 변경하고자 할 경우 또는 변경이 생겼음을 알게 된 경우 등에는 서면으로 회
사에 알려야 합니다.
3) 알릴 의무 위반시 효과 : 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보험금 지급 또는 보험
료 납입면제 적용이 제한될 수 있습니다.
※ 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우 즉시 변경내용을 회사에 알리셔야 합니다.
10. 보험금의 지급(신체보장 관련)
보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부
하며, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 다만, 회사가 보험금 지급사유를
조사·확인하기 위해 필요한 기간이 지급기일을 초과할 것이 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사
유와 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 추정하는 보험금의 50%이내를 지급)에 대하여 피보험자
또는 보험수익자에게 즉시 통지합니다. 지급예정일은 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니
다. 이 경우 보험수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50%상당액을 가지급금으로 지급합니
다.
만약 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험
계약대출이율(31일 이후부터는 기간에 따라 가산금리 차등적용)을 연단위 복리로 계산한 금액을 보험금
에 더하여 지급합니다.
11. 대위권
회사가 보험금을 지급한 때(현물보상한 경우를 포함합니다)에는 회사는 지급한 보험금 한도 내에서 계
약자 또는 피보험자가 제3자에 대하여 가지는 손해배상청구권을 취득합니다. 다만, 회사가 보상한 금액
이 피보험자가 입은 손해의 일부인 경우에는 피보험자의 권리를 침해하지 않는 내에서 그 권리를 취득
합니다.
이 주요내용 요약서는 약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관(보통약관,
특별약관)의 내용을 따릅니다.
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보험용어 해설
○ 보험약관
계약에 관하여 계약자와 회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것
○ 보험증권
계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 교부하는 증서
○ 계약자
회사와 계약을 체결하고 보험료 납입의무를 지는 사람
○ 피보험자
보험사고 발생의 대상이 되는 사람
○ 보험수익자
보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금을 청구하여 받을 수 있는 사람
○ 보험료
1) 보험료
계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 보험료로 기본계약 보장보험료 및 적립보험료와 특별약관이 부
가된 경우에는 특별약관의 보장보험료의 합계액
① 보장보험료
계약에서 정한 보험금을 지급하는데 필요한 보험료
② 적립보험료(1형(해약환급금 지급형)에 한함)
회사가 적립한 금액을 돌려주는데 필요한 보험료
2) 적립부분 순보험료
적립보험료에서 부가보험료를 공제한 후의 금액
○ 보험금
피보험자의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하였을 때 회사가 보험수익자에게 지급하
는 금액
○ 보험기간
계약에 따라 보장을 받는 기간
○ 보장개시일
회사의 보험금 지급의무가 시작되는 날
○ 보험계약일
계약자와 회사와의 계약 체결일, 철회 산정기간의 기준일
○ 보험가입금액
보험금, 보험료 및 계약자적립액 등을 산정하는 기준이 되는 금액
※ 보험가입금액, 보험료 납입기간, 피보험자의 나이 등을 기준으로 보험료를 산출하지 아니하고, 계약
자가 보험료를 선택하는 보험에서는 보험료 수준에 따라 보험금, 계약자적립액 등이 결정됨
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