[DB손해보험] 실버암진단비Ⅱ(유사암제외)(비갱신형/갱신형) ·············································

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무배당 프로미라이프 New I’mOK 암보험2601
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예시
제자리암의 진단이 가능하지 않을 때
- 피보험자가 조직검사 등 병리학적 검사를 받을 여유없이 급속한 병증
악화로 사망한 경우
- 종양의 발생부위 및 피보험자의 신체상태 등의 이유로 조직을
추출하는 경우 생명의 위험을 초래할 수 있어 병리학적 검사를 시행할
수 없는 경우
5. (“경계성종양”의 정의 및 진단확정)
󰊱 이 계약에 있어서 “경계성종양”이라 함은 「행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분
류표」(【별표4】행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 참조)에서 정한 질병을
말합니다.
󰊲 “경계성종양”의 진단확정은 병리 또는 진단검사의학의 전문의사 자격증을 가진 자
에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사
(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사에 대한 현미경
소견을 기초로 하여야 합니다. 이 경우 “경계성종양”의 진단확정 시점은 상기 검
사에 의한 결과보고 시점으로 합니다.
󰊳 위 󰊲에 따른 “경계성종양”의 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 “경계성종
양”으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가
있어야 합니다.
예시
경계성종양의 진단이 가능하지 않을 때
- 피보험자가 조직검사 등 병리학적 검사를 받을 여유없이 급속한 병증
악화로 사망한 경우
- 종양의 발생부위 및 피보험자의 신체상태 등의 이유로 조직을
추출하는 경우 생명의 위험을 초래할 수 있어 병리학적 검사를 시행할
수 없는 경우
6. (담보의 소멸)
󰊱 회사가 1.(보험금의 지급사유)에서 정한 제자리암진단비, 경계성종양진단비, 기타
피부암진단비 및 갑상선암진단비를 각 1회씩 총 4회 지급한 경우에는 최종 손해
보장의 원인이 생긴 때로부터 이 담보는 소멸됩니다.
󰊲 위 󰊱 에 따라 이 담보가 소멸되는 경우에 회사는 해약환급금을 지급하지 않습니다.
󰊳 위 󰊱 이외의 원인으로 담보가 소멸되는 경우 “보험료 및 해약환급금 산출방법서”
에서 정하는 바에 따라 회사가 그 때까지 적립한 계약자적립액 및 미경과보험료
를 지급합니다.
7. (준용규정)
이 약관에서 정하지 않은 사항은 [제1장 공통조항]을 따릅니다. 단, 이 담보에서는
[제1장 공통조항] 10.(만기환급금의 지급)의 만기환급금 및 [제1장 공통조항] 37.(중
도인출금)의 중도인출금은 지급하지 않습니다.
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실버암진단비Ⅱ(유사암제외)(비갱신형/갱신형)
1. (보험금의 지급사유)
󰊱 회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 「이 계약의 보험기간」중에 보장개시일(책임
개시일) 이후에 암(유사암제외)으로 진단확정된 경우에는 최초 1회에 한하여 이
계약의 보험가입금액을 실버암진단비Ⅱ(유사암제외)로 지급합니다.
󰊲 위 󰊱에서 보장개시일(책임개시일)이라 함은 다음과 같습니다.
구분
보장개시일(책임개시일)
비갱신형 및
갱신형(최초계약)
보험계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날
갱신형(갱신계약)
이 담보의 갱신일
예시
암(유사암제외) 보장개시일
- 비갱신형 및 갱신형(최초계약)의 경우
계약일
보장개시일
90일
2024.4.10
2024.7.9

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보험
지식
유의사항
한국표준질병·사인분류 지침서의 "사망 및 질병이환의 분류번호부여를 위한
선정준칙과 지침"에 따라 C77-C80(이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물
(암))의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발
생한 부위)를 기준으로 분류합니다. 다만, 이 경우에도 원발부위의 암이 완
치되었다면 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)(C77-C80)의 진단
확정 시점은 원발암 진단 확정 시점으로 변경되지 않습니다.
< 원발부위(최초 발생한 부위) 기준 예시 >
- C73(갑상선의 악성신생물)이 림프절로 전이되어 C77(림프절의 이차성 및
상세불명의 악성신생물)로 진단된 경우에도 C73(갑상선의 악성신생물)에
해당하는 질병으로 봅니다.
- C50(유방의 악성신생물)이 폐로 전이되어 C78.0(폐의 이차성 악성신생물)
로 진단된 경우에도 C50(유방의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
- C16(위의 악성신생물)이 뇌로 전이되어 C79.3(뇌 및 뇌막의 이차성 악성신
생물)로 진단된 경우에도 C16(위의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 봅니다.
2. (보험금 지급에 관한 세부규정)
보험수익자와 회사가 1.(보험금의 지급사유)의 보험금의 지급사유에 대해 합의하지
못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있
습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하
며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
3. (“암(유사암제외)”의 정의 및 진단확정)
󰊱 이 계약에서 “암”이라 함은 「악성신생물(암) 분류표」(【별표2-1】악성신생물(암) 분류
표 참조)에서 정한 질병을 말합니다. 다만, 전암(前癌)상태(암으로 변하기 이전 상
태, premalignant condition or condition with malignant potential)는 제외
합니다.
󰊲 이 계약에서 “암(유사암제외)”이라 함은 󰊱에서 정한 “암”에서 󰊳에서 정한 “기타
피부암” 및 󰊴에서 정한 “갑상선암”을 제외한 질병을 말합니다.
󰊳 이 계약에서 “기타피부암”이라 함은 「기타피부암 및 갑상선암 분류표」(【별표2-2】기타
피부암 및 갑상선암 분류표 참조) 중 분류번호 C44에 해당하는 질병을 말합니다.
󰊴 이 계약에서 “갑상선암”이라 함은 「기타피부암 및 갑상선암 분류표」(【별표2-2】기타
피부암 및 갑상선암 분류표 참조) 중 분류번호 C73에 해당하는 질병을 말합니다.
󰊵 “암(유사암제외)” 의 진단확정은 병리 또는 진단검사의학의 전문의사 자격증을 가
진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인
검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system)검사에 대한 현
미경 소견을 기초로 하여야 합니다. 이 경우 “암(유사암 제외)”의 진단확정 시점
은 상기 검사에 의한 결과보고 시점으로 합니다.
󰊶 위 󰊵에 따른 “암(유사암 제외)”의 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 “암
(유사암 제외)”으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또
는 증거가 있어야 합니다.
예시
암(유사암 제외)의 진단이 가능하지 않을 때
- 피보험자가 조직검사 등 병리학적 검사를 받을 여유없이 급속한 병증
악화로 사망한 경우
- 종양의 발생부위 및 피보험자의 신체상태 등의 이유로 조직을
추출하는 경우 생명의 위험을 초래할 수 있어 병리학적 검사를 시행할
수 없는 경우
4. (담보의 무효)
피보험자가 이 계약의 보험계약일로부터 보장개시일(책임개시일)의 전일 이전에 암
(유사암제외)로 진단확정되어 있는 경우에는 이 담보는 무효로 하며, 이미 납입한 보
험료를 돌려드립니다.
5. (보험료의 납입을 연체하여 해지된 계약의 부활(효력회복))
부활(효력회복)되는 계약의 보장개시는 [제1장 공통조항] 29.(보험료의 납입을 연체
하여 해지된 계약의 부활(효력회복))을 따릅니다. 단, 암(유사암제외)에 대한 보장개시
일(책임개시일)은 부활(효력회복)일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날
입니다.
6. (담보의 소멸)
󰊱 회사가 1.(보험금의 지급사유) 󰊱에서 정한 실버암진단비Ⅱ(유사암제외)를 지급한
경우에 그 손해보장의 원인이 생긴 때로부터 이 담보는 소멸됩니다.
󰊲 위 󰊱 에 따라 이 담보가 소멸되는 경우에 회사는 해약환급금을 지급하지 않습니다.
󰊳 위 󰊱 이외의 원인으로 담보가 소멸되는 경우 “보험료 및 해약환급금 산출방법서”
에서 정하는 바에 따라 회사가 그 때까지 적립한 계약자적립액 및 미경과보험료

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