[DB손해보험] 다빈치로봇 암수술비(연간1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······················ (p225-226)

특
별
약
관
상
해
질
병
질
병
및
상
해
비
용
손
해
독
립
특
약
특별약관
제3장 비용손해
관련

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어려운 용어는 프로미라이프 용어사전 참고 …………………………………… 31
인용 법규는 약관에서 인용한 법규 참고 …………………………………… 294
용어
정의
갱신형
일정 기간을 주기로 보험기간이 자동 갱신되는 형태를 말합니다. 이
담보를 갱신형으로 가입한 경우에는 보험증권에 갱신 주기를 기재하
여 드립니다.
예시) 10년/20년만기 자동갱신
비갱신형
만기까지 갱신되지 않고 보장이 지속되는 형태를 말합니다.
예시) 80세/100세 만기
1
의료사고법률비용(실손)(비갱신형/갱신형) 특별약관
1. (보험금의 지급사유)
회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 「이 특별약관의 보험기간」 중에 의료기관에서
의사의 진단에 따른 치료 중 또는 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 소를
제기한 경우 1심에 한하여 1사고당 이 특별약관의 보험가입금액을 한도로 아래의 금
액을 보험수익자에게 지급합니다.
구분
지급금액
의료사고법률비용
“의료사고”가 발생하여
소를 제기한 경우
변호사 착수금의 80%
(이 특별약관의 보험가입금액 한도)
2. (보험금 지급에 관한 세부 규정)
피보험자가 보험기간 중에 의료기관에서 의사의 진단에 따른 치료를 받고 보험기간
만료 후 그 치료의 직접결과로 의료사고가 발생하여 법원에 소를 제기한 경우에도 보
험금을 지급합니다.
3. (보험금의 분담)
󰊱 이 특별약관에서 보장하는 위험과 같은 위험을 보장하는 다른 계약(공제계약을 포
함합니다)이 있을 경우 각 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 산
출한 보상책임액의 합계액이 손해액을 초과할 때에는 회사는 아래에 따라 보상합
니다. 이 계약과 다른 계약이 모두 의무보험인 경우에도 같습니다.
용어
풀이
공제계약
공제 사업을 실시하는 경영 주체와 공제 계약자 사이에 체결되는
계약을 말합니다.
공제
미래에 발생할 수 있는 경제적 불안을 제거하기 위해 공동으로 재산을 준비
하여 두는 제도를 말합니다.
산식
손해액
×
이 계약에 의한 보상책임액
다른 계약이 없는 것으로 하여 각각 계산한
보상책임액의 합계액
󰊲 이 계약이 의무보험이 아니고 다른 의무보험이 있는 경우에는 다른 의무보험에서 보
상되는 금액(피보험자가 가입을 하지 않은 경우에는 보상될 것으로 추정되는 금액)
을 차감한 금액을 손해액으로 간주하여 위 󰊱에 의한 보상할 금액을 결정합니다.
󰊳 피보험자가 다른 계약에 대하여 보험금 청구를 포기한 경우에도 회사의 위 󰊱에
의한 지급보험금 결정에는 영향을 미치지 않습니다.
4. (“의료사고”, “의료기관”의 정의)
󰊱 이 특별약관에서 “의료사고”라 함은 의료행위로 인하여 예상외의 원하지 않는 결
과를 총칭하는 것으로 의료과오로 인한 것과 불가항력적인 것을 포괄하여 말합니
다. 그러나 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 의료기관에서 발생한 급격하고도 우
연한 외래의 사고로 인한 상해는 의료사고로 보지 않습니다.
󰊲 이 특별약관에서 “의료기관”이라 함은 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 병원 또
는 의원 등(한방병원 또는 한의원을 포함합니다)을 말합니다.
5. (보험금을 지급하지 않는 사유)
회사는 아래 각 호의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급
하지 않습니다.

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