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10
가나다順 색인
(0-9)
11대특정암진단비(비갱신형/갱신형) 특별약관 ··········································· 105
(A-Z)
MRI검사지원비(암,급여,연간1회한)(갱신형) 특별약관 ································· 177
(ㄱ)
갑상선기능항진증치료비(비갱신형/갱신형) 특별약관 ··································· 133
갱신형 계약 자동갱신 특별약관 ································································ 241
계속받는암진단자금(유사암,대장점막내암,전립선암제외)(매월2년간지급)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································································ 108
계속받는표적항암약물허가치료비Ⅲ(연간1회한)(갱신형) 특별약관 ················· 167
계속받는항암방사선·약물치료비(급여,연간1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ·· 114
고액치료비암진단비(비갱신형/갱신형) 특별약관 ········································· 107
기타피부암 및 갑상선암주요치료비Ⅱ(연간1회한)(10년지급대상)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 185
(ㄷ)
다빈치로봇 암수술비(연간1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······················ 125
(ㅁ)
민사소송법률비용손해(실손)(갱신형) 특별약관 ··········································· 227
(ㅂ)
보험료 자동납입 특별약관 ········································································ 235
(ㅅ)
상해80%이상후유장해(최초1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ····················· 71
상해사망(비갱신형/갱신형) 특별약관 ··························································· 68
상해후유장해(20-100%)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ··································· 74
선지급 서비스 특별약관 ··········································································· 235
실버고액치료비암진단비(비갱신형/갱신형) 특별약관 ··································· 120
실버암사망(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······················································ 121
실버암진단비Ⅱ(유사암제외)(비갱신형/갱신형) ············································· 63
실버유사암진단비Ⅱ(1년감액지급)(비갱신형/갱신형) ····································· 65
실버암진단비Ⅱ(소액암제외)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ····························· 119
(ㅇ)
암80%이상후유장해(최초1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ························ 83
암사망(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······························································ 81
암수술비(유사암제외)(최초1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ····················· 130
암수술비(유사암제외)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································ 128
암입원일당Ⅱ(요양병원)(1일이상60일한도)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ········ 102
암입원일당Ⅱ(요양병원)(1일이상90일한도)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ·········· 99
암주요재활치료비(급여,1일1회,연간10회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······ 143
암주요치료비Ⅱ(유사암제외)(연간1회한)(10년지급대상)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 181
암주요치료비Ⅱ(종합병원)(세부보장별)(유사암제외)(연간1회한)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 194
암주요치료비Ⅱ(종합병원)(수술시)(유사암제외)(연간1회한)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 194
암주요치료비Ⅱ(종합병원)(중환자실입원시)(유사암제외)(연간1회한)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································································ 203
암주요치료비Ⅱ(종합병원)(항암방사선치료시)(유사암제외)(연간1회한)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································································ 197
암주요치료비Ⅱ(종합병원)(항암약물치료시)(유사암제외)(연간1회한)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································································ 200
암직접치료입원일당Ⅱ(요양병원제외)(1일이상180일한도)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ········································································ 95
암직접치료통원비(연간30회한도)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······················ 139
암진단비Ⅱ(유사암제외)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ····································· 60
암진단비Ⅱ(유사암 제외)(소액암1년감액지급)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ···· 179
암진단비Ⅱ(소액암제외)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ····································· 92
유사암진단비Ⅱ(1년감액지급)(비갱신형/갱신형) ··········································· 61
위,십이지장및대장양성신생물진단비(용종포함)(연간1회한)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································································ 132
유사암수술비(비갱신형/갱신형) 특별약관 ·················································· 136
유사암주요치료비Ⅱ(종합병원)(세부보장별)(연간1회한)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 207
유사암주요치료비Ⅱ(종합병원)(수술시)(연간1회한)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 207

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무배당 프로미라이프 New I’mOK 암보험2601
11
유사암주요치료비Ⅱ(종합병원)(중환자실입원시)(연간1회한)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 219
유사암주요치료비Ⅱ(종합병원)(항암방사선치료시)(연간1회한)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 212
유사암주요치료비Ⅱ(종합병원)(항암약물치료시)(연간1회한)(비갱신형/갱신형)
특별약관 ································································································· 215
유사암진단비Ⅱ(1년감액지급)(갱신형) 특별약관 ··········································· 90
이륜자동차 운전중상해 부담보 특별약관 ··················································· 234
의료사고법률비용(실손)(비갱신형/갱신형) ·················································· 226
(ㅈ)
장기보장성보험 적립부분 만기유지 특별약관 ············································ 244
장애인전용보험전환 특별약관 ··································································· 242
전자서명 특별약관 ··················································································· 240
주요바이러스질환진단비(최초1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ················· 145
중증갑상선암진단비(비갱신형/갱신형) 특별약관 ········································· 123
중증질환자 소액 및 유사암 산정특례대상 진단비(최초1회한)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································································ 153
중증질환자 암(16대특정암, 소액 및 유사암제외)산정특례대상
진단비(최초1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ··········································· 150
중증질환자 16대특정암 산정특례대상 진단비(최초1회한)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································································ 146
지정대리청구서비스Ⅱ 특별약관 ································································ 239
질병1-5종수술비Ⅱ(동일질병당1회지급)(갱신형) 특별약관 ·························· 116
질병1-5종수술비Ⅱ(특정다빈도 9대질병 제외)(동일질병당1회지급)
(갱신형) 특별약관 ···················································································· 159
질병1-5종수술비Ⅴ(동일질병당1회지급)(갱신형) 특별약관 ·························· 157
질병80%이상후유장해(최초1회한)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ····················· 80
질병사망(비갱신형/갱신형) 특별약관 ··························································· 80
질병수술비(동일질병당1회지급)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ·························· 87
질병입원일당(1일이상180일한도)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······················· 85
(ㅌ)
통합암진단비(유사암제외)(비갱신형/갱신형) 특별약관 ································ 189
특별조건부(표준하체 인수) 특별약관 ························································ 238
특정 신체부위․질병 보장제한부 인수 특별약관 ·········································· 237
특정5대기관양성신생물수술비(급여)(용종포함)(연간1회한)
(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································································ 135
(ㅍ)
표적항암방사선치료비(항암세기조절방사선)(최초1회한)(갱신형) 특별약관 ··· 175
표적항암약물허가치료비(최초1회한)(갱신형) 특별약관 ······························· 162
(ㅎ)
항암방사선·약물치료비(비갱신형/갱신형) 특별약관 ······································· 93
항암양성자방사선치료비(최초1회한)(갱신형) 특별약관 ······························· 172
항암중입자방사선치료비(최초1회한)(갱신형) 특별약관 ······························· 192

약관
요약서
이 요약서는 그림·도표·아이콘·삽화 등 시각화된 자료를 바탕으로 보험상품 및 약관의 핵심내용을 알기 쉽게 작성한 것입니다.
더욱 자세한 사항은 상품설명서 및 약관을 반드시 확인하시기 바랍니다.
※ 이 요약서의 내용을 이해하지 못하고 보험에 가입할 경우 불이익을 받을 수 있으므로, 동 내용을 반드시 이해하시고 계약체결 여부를
결정하시기 바랍니다.

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14
Ⅰ.
소비자가 반드시
알아두어야 할
유의사항
1. 보험금 지급제한사항
면책기간, 감액지급, 보장한도 및 자기부담금 등 보험금 지급제한 조건이 부가될 수
있습니다. 자세한 사항은 상품설명서 및 약관을 참조하시기 바랍니다.
▪면책기간
면책기간
보험금
미지급
보험금이 지급되지 않는 기간(면책기간)이 설정된 담보가 있을 수
있습니다.
[면책기간 적용 담보 예시]
구분
담보명
면책기간
암진단특약
암 진단비
가입 후 90일간 보장 제외
치매진단특약
경증이상
치매 진단비
가입 후 1년간 보장 제외
사례
A씨는 암보험 가입 후 2개월이 지나서 위암을 판정받아 보험회사에
암진단비를 청구
▶ 회사는 보험가입 후 90일이 경과하지 않아 보험금 지급이 어려움
을 안내
▪감액지급
감액지급
50%
[1년 이내]
일정기간 보험금이 일부만 지급(감액지급)되는 담보가 있을 수 있습
니다.
[감액지급 적용 담보 예시]
구분
담보명
감액 기간 및 비율
급성심근경색
진단특약
급성심근경색
증 진단비
가입 후 1년간 보험금 50% 지급
▪보장한도
보장한도
최초
1회한
보장한도
보험금
지급한도
적용
보험금 지급 한도가 설정된 담보가 있을 수 있습니다.
[보장한도 적용 담보 예시]
구분
담보명
보장한도
뇌출혈진단특약
뇌출혈 진단비
최초 1회에 한해 보장
질병입원특약
질병입원일당
1일 이상 180일 한도로 보장
(퇴원없이 계속 입원시 180일간
보장 제외)

약
관
요
약
서
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무배당 프로미라이프 New I’mOK 암보험2601
15
▪자기부담금 차감
자기부담금
차감 후
지급
보장대상 의료비에 대해 일정금액 또는 일정비율의 자기부담금을
차감하고 보험금을 지급하는 담보가 있을 수 있습니다.
[자기부담금을 차감하는 담보 예시]
구분
담보명
자기부담금 차감 금액
실손 의료
보험
상해급여
질병급여
통원 1회당 병원별
공제금액(1-2만원)과
보장대상 의료비의 20% 중
큰 금액
상해비급여
질병비급여
통원 1회당 3만원과
보장대상 의료비의 30% 중
큰 금액
3대비급여
1회당 3만원과
보장대상 의료비의 30% 중
큰 금액
2. 해약환급금에 관한 사항
계약자가 보험계약을 중도에 해지할 경우 보험회사는 해약환급금을 지급합니다.
해약환급금
없음
[납입기간
중 해지시]
해약환급금
적음
[납입기간
중 해지시]
① 해약환급금은 납입한 보험료 보다 적거나 없을 수도 있습니다.
*해약환급금: 납입한 보험료에서 계약체결·유지관리 등에 소요되
는 경비 및 경과된 기간의 위험 보장에 사용된 보
험료를 차감하여 지급
② 납입기간 중 보험계약을 해지할 경우 해약환급금이 없습니다.
(해약환급금 미지급형)
③ 납입기간 중 보험계약을 해지할 경우 표준형 보다 해약환급금이
적습니다. (해약환급금 저지급형)
(표준형)

(해약환급금 미지급형)

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16
3. 갱신 시 보험료인상 가능성
갱신 시 보험료가 변동되는 갱신형 계약이 포함되어 있을 수 있습니다.
보험료
갱신형
갱신형 계약은 갱신할 때 마다 연령의 증가, 위험률 변동 등으로
보험료가 인상될 수 있으니 주의하시기 바랍니다.
4. 실손보상형 담보
실제 발생한 손해를 보상(실손보상)하는 담보가 포함되어 있을 수 있습니다.
실손형 담보
[중복가입 부적절]
중복가입시
비례보상
① 동일한 위험을 보장하는 2개 이상의 계약에 중복 가입하더라도
실제 발생한 손해(비용)를 초과하여 보험금을 지급하지 않습니
다.(중복 가입 시 비례보상)
② 동일한 위험을 보장하는 여러 개의 실손보상형 담보 가입하여
불필요하게 보험료를 납입하지 않도록 주의하시기 바랍니다.
[실손보상형 담보]
자동차사고 벌금, 자동차사고 벌금(대물), 가족일상생활배상책임 등
5. 소비자가 반드시 알아두어야 할 상품의 주요 특성
▪보장성보험
보장성보험
[사망, 상해, 질병 등]
① 상해, 질병보장을 주목적으로 하는 보장성보험이며, 저축이나 연
금수령을 목적으로 가입하시기에 적합하지 않습니다.
② 만기 또는 중도해지 시 납입한 보험료보다 환급금이 적을 수 있
습니다.
▪저축성보험
저축성보험
[예·적금, 편드와 다름]
① 저축성보험은 은행의 예‧적금 및 펀드 등과 다른 상품입니다.
② 중도에 해지할 경우 원금 손실이 발생할 수 있습니다.

약
관
요
약
서
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무배당 프로미라이프 New I’mOK 암보험2601
17
▪금리연동형 보험
금리연동형
[적용금리변동]
최저이율
보장
0.2%
① 적립환급금 산출에 적용되는 공시이율은 매월 변동됩니다.
② 동 이율은 납입한 적립보험료에서 계약체결·유지관리에 필요한
경비를 차감한 금액에 대해서만 적용됩니다.
③ 보장성보험의 최저보증이율
*은 연복리 0.2%입니다.
(저축성보험의 경우 보험가입후 경과기간이 5년 이하는 연복리
1.25%, 5년초과 10년이하는 1.0%, 10년 초과는 0.2%로 합
니다)
*공시이율이 하락하는 경우 회사가 보증하는 적용이율의 최저한
도
▪유병력자보험
유병자보험
[일반인 가입시 불리]
질병
있어도 OK
① 질병을 앓고 있거나 과거 병력이 있는 고객이 간단한 심사절차
를 통해 가입할 수 있는 상품입니다.
② 일반보험 상품보다 보험료가 비싸므로 건강한 일반인이 가입하
는 경우 불리할 수 있습니다.
▪예금자보호제도에 관한 사항
예금자보호
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시
보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 “1억원까지”(본 보
험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호됩니다. 이와 별도로 본
보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 “1억원
까지” 보호됩니다. 다만, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인인
보험계약의 경우에는 보호되지 않습니다.

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18
Ⅱ.
계약의
일반사항
1. 청약의 철회
▪계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 보험계약의 청약을 철회할 수 있으
며, 이 경우 회사는 3영업일 이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다.
[청약철회가 불가한 경우]
① 청약일부터 30일을 초과한 경우
② 회사가 건강상태 진단을 지원하는 계약, 보험기간이 90일 이내인 계약 또는 전문
금융소비자가 체결한 계약
2. 계약의 취소
▪계약자는 다음의 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다
.
∙ 계약을 청약할 때 보험약관 및 보험계약자 보관용 청약서를 전달받지 못한 경우
∙ 보험약관의 중요내용을 설명 받지 못한 경우
∙ 보험계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 경우
3. 계약의 무효
▪보험회사는 다음의 경우 보험계약을 무효로 하며, 이미 납입한 보험료를 돌려드립
니다.
∙ 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 보험계약에서 피보험자의 서면(전자서명
포함) 동의를 얻지 않은 경우
∙ 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자의 사망을 보험금 지급사유(피보험
자 지정)로 한 경우
∙ 보험계약 체결 시 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우
4. 계약 전 알릴의무 및 위반시효과
▪계약자 또는 피보험자는 보험계약을 청약할 때 청약서의 질문사항(중요사항)에 대
하여 사실대로 기재하고 자필서명(전자서명 포함)을 하셔야 합니다.
① 청약서의 질문사항에 대하여 보험설계사에게만 구두로 알렸을 경우 계약 전 알
릴의무를 이행한 것으로 볼 수 없습니다.
② 전화 등 통신수단을 통한 보험계약의 경우 보험회사 상담원의 질문이 청약서의
질문사항을 대신하므로 상담원의 질문에 사실대로 답변하여야 합니다.
▪알릴의무 위반시 효과 : 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보험
금 지급이 제한될 수 있습니다.

약
관
요
약
서
☞ 목차로 돌아가기
무배당 프로미라이프 New I’mOK 암보험2601
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5. 계약 후 알릴 의무 및 위반시효과
▪계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 다음의 경우 지체없이 회사에 알려야
하며, 이를 위반하는 경우 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

① 피보험자의 직업·직무변경이 발생하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거
(전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동기의 동력만으로 움직일 수 있는 자전거 등
개인형 이동장치를 포함)를 계속적으로 사용(직업, 직무 또는 동호회 활동과
출퇴근용도 등으로 주로 사용하는 경우에 한함)하게 된 경우(다만, 전동휠체
어, 의료용 스쿠터 등 보행보조용 의자차는 제외합니다.) 등 중요한 사항을 변
경하는 경우
② 보험증권 등에 기재된 피보험자의 운전 목적이 변경된 경우(자가용에서 영업
용으로 변경, 영업용에서 자가용으로 변경 등) 또는 보험증권 등에 기재된 피
보험자의 운전여부가 변경된 경우(비운전자에서 운전자로 변경, 운전자에서 비
운전자로 변경 등)
③ 보험목적물을 양도하거나 다른 장소로 옮기는 경우, 기타 위험이 증가하는 경
우
▪알릴의무 위반시 효과 : 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보험
금 지급이 제한될 수 있습니다.
※ 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우 즉시 변경내용을 회사에 알리셔야 합니다.
6. 보험료의 납입연체 및 계약의 해지
▪계약자가 제2회 이후 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연체
중인 경우에 회사는 납입을 독촉하는 안내를 하며, 납입최고(독촉)기간
* 내에 보험
료를 납입하지 않으면 보험계약이 해지(납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날)
됩니다.
*납입최고(독촉)기간 : 14일 이상 (납입최고(독촉)기간의 마지막날이 영업일이 아
닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음 날까지로 합니다)

7. 해지된 계약의 부활 (효력회복)
▪보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 않은 경우 계약자
는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 보험계약의 부활(효력회복)
을 청약할 수 있습니다.
회사는 계약자 또는 피보험자의 건강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하
며, 부활(효력회복)을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있습니다. 이 때 회사는
해지 전 발생한 보험금 지급사유를 이유로 부활(효력회복)을 거절하지 않습니다.

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20
8. 보험계약대출
▪보험계약자는 보험계약의 해약환급금 범위 내에서 보험계약대출을 받을 수 있습니다.
① 상환하지 않은 보험계약대출금 및 이자는 해약환급금 또는 보험금에서 차감될
수 있습니다.
② 순수보장성보험 등 보험상품 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수 있습니다.
③ 보험계약자는 대출신청 전에 보험계약대출이율을 반드시 확인하시기 바랍니다.
[예시]
9. 보험금청구절차
▪보험금 청구절차는 아래와 같습니다.

∙ 소액 보험금 청구시 진단서 제출이 면제되는 등 청구서류가 간소화되는 경우
도 있으니, 보험금청구 전에 보험회사에 제출서류를 확인하시기 바랍니다.

약
관
요
약
서
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21
Ⅲ.
보험금 청구시
준비하셔야 할
서류
구분
필요서류
비고
공통
- 보험금청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 청구인 신분증 사본
- 보험사
- 관공서
※ 가족관계 확인이 필요한 경우(배우자, 자녀
등을 보장하는 상품, 수익자가 미성년자인
경우 등)
- 가족관계증명서, 혼인관계증명서,
주민등록등본, 의료보험카드사본 등
※ 대리인 청구시
- 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서
(또는 본인서명사실확인서 및 전자적 수단
등 포함), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보
처리동의서
※ 상해사고 청구시
- 사고 입증서류(별표 참조)
입원
실손
의료비
- 진단서
[단, 청구금액 50만원 이하시 진단명이 포함된
입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이
포함된 진료확인서로 대체가능]
- 진료비계산서(영수증)
- 진료비세부(상세)내역서(비급여 존재시)
- 병원
구분
필요서류
비고
입원
일당
- 진단명(질병분류코드), 입원기간이 포함된 서류
(예시) 입퇴원확인서, 진단서 등
- 병원
통원
실손
의료비
10만원
초과
- 진료비계산영수증
- 진료비세부내역서(비급여가 없는
경우, 생략 가능)
- 진단명(질병분류코드)이 포함된 서류
(예시) 진단서․통원확인서․처방전․
진료확인서․ 소견서․진료차트 등
- 처방전
- 약제비계산서(영수증)
- 병원
- 약국
3만원
초과
10만원
이하
- 진료비계산영수증
- 진료비세부내역서(비급여가 없는
경우, 생략 가능)
- (질병분류코드가 기재된) 처방전
[단, 특정 진료과목(산부인과,
항문외과, 비뇨기과, 피부과 등)
및 짧은 기간내 보험금 청구횟수가
과다한 경우 등 추가심사가 필요한
경우에는 별도의 추가증빙서류
제출이 필요할 수 있음]
- 처방전
- 약제비계산서(영수증)
3만원
이하
- 진료비계산영수증
- 진료비세부내역서(비급여가 없는
경우, 생략 가능)
[단, 특정 진료과목(산부인과,
항문외과, 비뇨기과, 피부과 등) 및
짧은 기간내 보험금 청구횟수가
과다한 경우 등 추가심사가 필요한
경우에는 별도의 추가증빙서류
제출이 필요할 수 있음]
- 처방전
※ 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.

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22
구분
필요서류
비고
- 약제비계산서(영수증)
골절
- 진단명(질병분류코드), 진단일자가 포함된 서류
(예시) 통원확인서·입퇴원확인서·X-ray 결과지,
진단서, 의사소견서 등
※ 치아 골절시
- 치과치료 진료확인서(아래 내용 반드시 포함)
․ 치료한 치아의 위치 또는 치아번호
․ 해당 치아의 내원 당시의 상태
․ 직접적인 치아치료원인
․ 진단확정일, 진료시작일, 진료종료일, 진료일수
- 치과진료기록 사본
- 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는
판독자료(필요시 추가요청)
- 병원
수술
- 진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가
포함된 서류
(예시) 수술확인서, 수술기록지, (진단명,
수술명, 수술일자가 포함된)진단서 등
- 병원
진단
암
- 진단서
- 조직검사 결과지
· 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지
· 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지(조직검사
못할 경우)
· 간 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
및 혈액검사 결과지
- 병원
심질환
- 진단서
- 각종 검사결과지
(예시) 관상동맥 조영술, 심전도, 심초음파
검사결과지, 심장효소 혈액검사결과지 등
- 병원
뇌질환 - 진단서
- CT, MRI 등 방사선 판독결과지
- 병원
기타
- 진단서
- 병원
구분
필요서류
비고
- 진단사실 확인서류
장해
- 후유장해진단서
※ 발급 전 보험회사 콜센터 또는
지급담당자와 상의하시기 바랍니다.
- 병원
※ (일반)진단서로 대체 가능한 장해
ㆍ만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태
기재)
ㆍ사지절단(절단부위 명시) : X-ray 결과지
ㆍ인공관절치환술(치환일자, 부위 명시) :
수술기록지
ㆍ비장, 신장적출(적출일자, 부위 명시) :
수술기록지
ㆍ장기전절제(절제일자, 부위명시) : 수술기록지
사망
- 사망진단서(사체검안서) 원본 또는 피보험자
기본증명서(사망사실 기재)가 첨부된
사망진단서(사체검안서) 사본(원본대조필
포함)
- 병원
-
가족관계증명서는
사례별로
다르므로 사전
문의바랍니다.
※ 수익자 미지정시
- 상속관계 확인서류
(예시) 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등
※ 1인의 상속인이 전액 수령을 원하는 경우
- 상속인 각각의 위임장, 인감도장(또는
위임장에 인감도장 날인)
- 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
태아
신생아
입원비
- 출생증명서 또는 가족관계증명서
- 진단서
[단, 청구금액 50만원 이하시 진단명이 포함된
입퇴원 확인서 또는 진단명 및 입원기간이
포함된 진료확인서로 대체가능]
- 입퇴원확인서(인큐베이터 사용시 해당기간
- 주민센터
- 병원

약
관
요
약
서
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구분
필요서류
비고
교통사고
- 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사,
공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
- 공공기관
- 보험사/공제조합
산재사고
- 요양급여신청서 또는 보험급여지급확인원
- 근로복지공단
군복무중
사고
- 공무상병인증서
- 군부대
의료사고 등
법원분쟁
- 법원판결문
- 법원
기타
상해사고
- 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
- 공공기관
사고확인서류
발급불가시
- 병원초진차트 등 상해사고 증명서류 및 보험금
청구서상 사고내용 기재(6하원칙에 따라
상세기재)
- 병원
구분
필요서류
비고
공통
- 보험금청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 청구인 신분증 사본
- 사고입증서류
- 보험사
- 관공서
※ 대리인 청구시
- 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서
(또는 본인서명사실확인서 및 전자적 수단
등 포함), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보
처리동의서
긴급비용
- 견인비 영수증
- 수리비 견적서
- 수리업체
벌금
- 벌금영수증
- 법원
구분
필요서류
비고
명시)*
* 진단서에 입원기간(인큐베이터 사용기간)이
포함된 경우는 제외
- 병원
유산
/사산
- 진단서(유산), 사산증명서(사산)
- 병원
응급비용
- 119 또는 129 구급구조증명서
- 소방서/ 구급대
※ 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진
단명이 기재되어 있어야 합니다.
<별표> 상해사고 입증서류 예시
※ 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.

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24
구분
필요서류
비고
- 법원 판결문 또는 약식 명령문
자동차사고
변호사선임비용
- 판결문, 구속영장(재소·출소증명서)
- 공소장(교통사고처리지원금 담보의 경우
약식기소 제외)
- 선임한 변호사가 발행한 세금계산서
- 법원
- 법원
면허정지
/취소
- 운전경력증명서
- 운전면허 정지처분 결정통지서(교육수료 후)
또는 면허정지 행정처분 확인서
- 운전면허 취소처분 결정통지서 또는 면허취소
확인원
- 경찰서
교통사고처리
지원금
- 피해자진단서, 공소장
- 경찰서에 제출된 형사합의서(합의금액 명시)
- 피해자 공탁금 출금 확인서(미합의시) 및
공탁서
- 형사합의금이 입금된 내역
- 경찰서/법원
- 법원
- 법원
- 해당 금융기관
자동차보험
할증지원금
- 자동차보험 보험금지급결의서
- 보험사
자동차
부상치료비
- 사고증명서
1. 자동차보험에서 보상받은 경우
: 해당 자동차보험의 보상처리확인서
2. 자동차보험에서 보상받지 못한 경우
(1) 자동차사고를 입증할 수 있는 서류
(경찰서에서 발행한 교통사고사실확인원,
차량피해 견적서, 차량피해사진 등)
(2) 상해등급을 판단할 수 있는 서류(진단서 등)
- 보험사
- 병원
- 경찰서
자동차사고
성형수술비
- 진단서 또는 소견서(진단명, 성형수술 부위와
크기, 수술내용 포함)
- 병원
구분
필요서류
비고
공통
- 보험금청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 청구인 신분증 사본
- 보험사
- 관공서
※ 대리인 청구시
- 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서
(또는 본인서명사실확인서 및 전자적 수단
등 포함), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보
처리동의서
영구치
발거치료비
- 치과치료 진료확인서(아래 내용 반드시 포함)
․ 발거한 영구치의 위치 또는 치아번호
․ 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태
․ 직접적인 영구치 발거원인
․ 진단확정일, 진료시작일, 진료종료일, 진료일수
- 치과진료기록 사본
- 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는
판독자료(필요시 추가요청)
- 병원
영구치
보존치료비
- 치과치료 진료확인서(아래 내용 반드시 포함)
․ 치료한 치아의 위치 또는 치아번호
․ 해당 치아의 내원 당시의 상태
․ 직접적인 치아치료원인
․ 진단확정일, 진료시작일, 진료종료일, 진료일수
- 치과진료기록 사본
- 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는
판독자료(필요시 추가요청)
- 병원
영구치
보철치료비
- 치과치료 진단서(아래 내용 반드시 포함)
․ 발거한 영구치의 위치 또는 치아번호
․ 해당 영구치의 내원 당시의 치아상태
․ 직접적인 영구치 발거원인
․ 진단확정일, 진료시작일, 진료종료일, 진료일수
- 치과진료기록 사본
- 병원
※ 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.

약
관
요
약
서
☞ 목차로 돌아가기
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구분
필요서류
비고
- 치료 전후의 X-ray 사진 또는 이에 준하는
판독자료(필요시 추가요청)
구분
필요서류
공통
- 화재증명원(화재사고인 경우)
- 도난신고접수확인원(도난사고인 경우)
- 사고증명서(기타 사고)
- 보험금청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 청구인 신분증(사업자등록증) 사본
※ 대리인 청구시
- 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서
(또는 본인서명사실확인서 및 전자적 수단 등 포함),
보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서
건물
- 건물등기부등본(등기소)
- 건축물관리대장
- 수리비 견적서, 영수증
- 임대차계약서 사본
기계비품
- 기계기구 명세서
- 구입영수증
- 신품가격 견적서
- 수리비 견적서, 영수증
- 감정평가서
- 리스계약서(리스물건)
동산
- 재고 및 손해명세서
- 재고장부
- 원가계산서
- 거래명세서
- 임가공계약서, 작업지시서
- 수불대장
가재도구
- 가재도구명세서(구입연월일 명기)
- 신품가격 견적서(구입처)
- 수리비 견적서, 영수증
구분
필요서류
비고
공통
- 보험금청구서(계좌번호 포함)
- 개인(신용)정보처리동의서
- 청구인 신분증 사본
- 보험사
- 관공서
※ 대리인 청구시
- 위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서
(또는 본인서명사실확인서 및 전자적 수단
등 포함), 보험금 청구권자의 개인(신용)정보
처리동의서
상해․질병
구직급여
지원금
- 고용보험수급자격증
- 실업급여지급결정통지서(직업안정기관의 長
발행)
- 병가신청서
- 의사소견서(상해, 질병으로 인하여 고용업체에
서의 업무수행이 더 이상 불가능하다는
소견서)
구직급여일당
/장기구직급여
지원금
- 고용보험수급자격증
- 실업급여지급결정통지서(직업안정기관의 長
발행)
※ 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 추가 심사서류를 요구할 수 있습니다.
가. 재물보험
※ 사고에 따라 담당자가 추가서류 또는 원본서류를 요구할 수 있습니다.

☞ 목차로 돌아가기
26
구분
필요서류
피보험자(고객)의
신분을 확인하는 서류
- 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함)
- 청구인 신분증 사본
피보험자(고객)가
준비하는 서류
- 보험금 청구서(송금요청서)
- 사고경위서(6하 원칙에 의거하여 작성)
- 스코어 카드
- 동반자 확인서(홀인원/알바트로스 증명서)
(동반 경기자, 동반 캐디, 해당 골프장 책임자 등의
공동서명․날인이 있어야 함)
- 기념품 구입비용, 축하 만찬 비용, 축하 라운드 등 비용
지출 명세서(선불카드, 상품권 등의 물품전표 제외)
구분
필요서류
피보험자(고객)가
준비하는 서류
- 피보험자의 사업자등록증 사본
- 사고경위서(6하 원칙에 의거하여 작성)
- 사고현장의 사진
- 사고보증서(교통사고사실확인원 등)
- 합의서, 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
- 보험금 청구서(송금요청서)
손해액을
평가하는 서류
- 손해품목 명세서
- 견적서, 영수증(세금계산서)
- 피해품 사진
- 차량등록증 사본
- 치료비 영수증
- 의사의 진단서(소견서)
- 후유장해진단서(후유장해가 있는 경우)
- 근로계약서, 재직증명서
- 임금대장, 소득세 납세증명
- 사망진단서 또는 사체검안서(사망한 경우)
피해자의 신분을
확인하는 서류
- 피해자의 신분증(사업자등록증) 사본
- 건물등기부등본(피해목적물이 건물인 경우)
- 차량등록증 사본(피해목적물이 차량인 경우)
- 건설기계등록증 사본(피해목적물이 중기인 경우)
나. 배상책임보험
※ 사고에 따라 담당자가 추가서류 또는 원본서류를 요구할 수 있습니다.
※ 사고에 따라 담당자가 추가서류 또는 원본서류를 요구할 수 있습니다.
• 경우에 따라 위 서류들은 다른 서류로 대체될 수 있습니다. 반드시 담당자와 필요
서류에 대하여 상의하시기 바랍니다.
• 기타 추가서류가 발생할 수 있으니 자세한 사항은 계약·보상상담 1588-0100으로
문의바랍니다.

약
관
요
약
서
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27
Ⅳ.
자주
발생하는
민원 예시

• 사례 : A씨는 보험가입 6개월 후 개인사유로 보험계약을 해지하였으며, 해지시
해약환급금이 납입한 보험료보다 적은 것에 대한 불만을 제기하였습니다.
• 유의사항 : 보험계약은 은행의 저축과 달리 납입한 보험료 중 일부는 다른 계약자
에게 보험금으로 지급되며, 또다른 일부는 보험회사의 운영에 필요한 경비로 사용
되어 해약환급금이 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.

• 사례 : A씨는 보험가입 3년 후 콜센터를 통하여 가입한 상품의 환급률을 확인해
보았으며, 최초 가입시 가입설계서에서 안내받은 3년시점의 환급률보다 낮은 것에
불만을 제기하였습니다.
• 유의사항 : 금리연동형 상품의 경우, 공시이율을 적용하여 적립부분 순보험료를
적립하고 있습니다. 공시이율은 회사의 운용자산이익률과 시중지표금리에 연동되
며, 공시이율의 변경에 따라 적립부분 계약자적립액은 변동될 수 있습니다.

☞ 목차로 돌아가기
28
• 사례 : A씨는 병원 치료후 급여의료비 및 비급여의료비를 실손의료비 보험금으로
청구하였으나, 각각 공제금액이 발생한 것에 대하여 불만을 제기하였습니다.
• 유의사항 : 실손의료비는 급여의료비와 비급여의료비로 구분되어 있고, 공제금액
을 각각 적용하고 있습니다.
• 사례 : A씨는 치료목적으로 한의원에서 치료를 받고 실손의료비 특별약관 보험금
을 청구하였으나, 비급여부분이 보상되지 않는 것에 대한 불만을 제기하였습니다.
• 유의사항 : 실손의료비 특별약관에서 정한 "보상하지 않는 사항"에 따라, 한방치료
에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비는 보상하
여 드리지 않고 있습니다.
그 밖의 보상하지 않는 사항에 대하여는 반드시 약관을 확인하시기 바랍니다.

약
관
요
약
서
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29
Ⅴ.
신용정보
제공․활용에
대한 고객 권리
안내문
가. 금융서비스 이용범위
고객의 신용정보는 고객이 동의한 이용목적만으로 사용되며, 보험관련 금융서비스는
제휴회사 등에 대한 정보의 제공․활용 동의여부와 관계없이 이용하실 수 있습니다. 다
만, 제3자에 대한 정보의 제공․활용에 동의하지 않으시는 경우에는 제휴․부가서비스,
신상품서비스 등은 제공받지 못할 수도 있습니다.
나. ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣상의 고객 권리
• 본인정보의 제3자 제공사실 통보 요구
고객은 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제35조에 따라 금융회사가 본인정보를
전국은행연합회, 신용조회회사, 타 금융회사 등 제3자에게 제공한 경우 제공한 본인
정보의 주요 내용 등을 알려주도록 금융회사에 요구할 수 있습니다.
• 금융거래 거절 근거 신용정보 고지 요구
고객은 ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제36조에 따라 금융회사가 전국은행
연합회, 신용조회회사 등으로부터 제공받은 연체정보 등에 근거하여 금융거래를 거절․
중지하는 경우에는 그 거절․중지의 근거가 된 신용정보, 동 정보를 제공한 기관의 명
칭․주소․연락처 등을 고지해 줄 것을 금융회사에 요구할 수 있습니다.
• 본인정보의 제3자 제공 및 마케팅 목적의 전화 등의 중단 요구
고객은 ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제37조에 따라 가입 신청시 동의를
한 경우에도 본인정보를 제3자에게 제공하는 것 및 해당 금융회사가 마케팅 목적으
로 본인에게 연락하는 것을 전체 또는 사안별로 중단 시킬 수 있습니다.(다만, 고객
의 신용도 등을 평가하기 위해 전국은행연합회 또는 신용조회회사 등에 제공하는 것
에 대해서는 중단시킬 수 없습니다.)
신청자 제한 : 신규 거래고객은 계약을 체결한 날로부터 3개월간은 신청할 수 없습니다.
• 본인정보의 열람 및 정정 요구
고객은 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제38조에 따라 전국은행연합회, 신용
조회회사, 금융회사 등이 보유한 본인정보에 대해 열람 청구가 가능하며, 본인정보가
사실과 다른 경우에는 이의 정정 및 삭제를 요구할 수 있으며, 그 처리결과에 이의가
있는 경우에는 금융위원회에 시정을 요청할 수 있습니다.
• 본인정보의 무료 열람 요구
고객은 ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제39조에 따라 본인정보를 신용조회
회사를 통하여 연간 일정 범위 내에서 무료로 열람할 수 있습니다. 자세한 사항은 각
신용조회회사에 문의하시기 바랍니다.
NICE신용평가정보(주)
02-2122-4000
www.niceinfo.co.kr
서울신용평가정보(주)
1577-1006
www.sci.co.kr
코리아크레딧뷰로(주)
02-708-6000
www.koreacb.com
다. 고객불편사항 연락처
• 고객 신용정보의 제공․활용 중단 신청
고객은 가입신청 시 동의한 본인정보의 제3자에 대한 제공 또는 당사의 보험․금융상
품(서비스) 소개 등 영업목적 사용에 대하여 전체 또는 사안별로 제공․활용을 중단 시
킬 수 있습니다. 다만, 신용정보 인프라를 해하거나, 신용정보 집중기관, 신용정보업
자, 업무위탁회사 등에 대한 정보를 제한함으로서 금융회사의 업무 효율성을 저해할
우려가 있는 경우의 동의철회는 제한됩니다.
본인정보 활용의 제한․중단을 원하시는 고객은 아래의 연락처로 신청하여 주시기 바랍니다.
ㆍ전화번호 : 080-323-0100
ㆍ홈페이지 : www.idbins.com
ㆍ우 편 : 서울특별시 강남구 테헤란로 432 (대치동, DB금융센터)
DB손해보험주식회사 소비자보호파트
※ 단, 신규거래 고객은 계약을 체결한 날로부터 3개월간은 신청할 수 없습니다.

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